Определение история болезни

Понятие истории может относиться к изложению прошлых событий или событий, которые произошли с человеком в его жизни. Между тем, клинический аспект связан с медицинской практикой .

Клиническая история

Поэтому он известен как история болезни, поэтому сбор и хранение данных относятся к человеку, важному для медицины . История болезни включает информацию о заболеваниях, которые он перенес, о лечении, которое он получил, и т. Д.

Полная история болезни начинается с первой проверки здоровья или с первой медицинской помощи субъекта. Профессионал, о котором идет речь, должен подробно описать свое выступление в документе, чтобы сохранить соответствующую запись. После этого каждая новая медицинская помощь или вмешательство должны регистрироваться в истории болезни.

В дополнение к клиническим данным, файл может содержать семейную историю пациента и его привычки . Цель состоит в том, чтобы история болезни была полезной для врача при постановке диагноза или определении вмешательства. Он также может быть использован для обучения и эпидемиологии .

Долгое время медицинские записи хранились на бумаге, внутри папок. Однако в последние годы стала популяризироваться электронная медицинская документация, которая хранится в компьютерах (компьютерах).

Следует отметить, что хранение и доступ к медицинским картам регулируются законодательством . При включении личных данных пациентов они считаются личными и конфиденциальными документами. Вот почему профессионалы, работающие с информацией, не могут разглашать ее или бесплатно ее использовать.

Рекомендуем