Если человек не может контролировать свое мочеиспускание, говорят, что он страдает энурезом . Это расстройство появляется, когда субъект превышает обычный возраст, в котором человеку удается избежать недержания и, тем не менее, продолжает мочиться на него. Эксперты называют этот возраст от четырех до пяти лет. Это означает, что дети в возрасте до четырех лет не страдают энурезом, поскольку это нормально, что они не контролируют мочеиспускание. Напротив, через пять лет непроизвольное мочеиспускание является картиной энуреза.

Это расстройство может возникать в течение дня, когда ребенок бодрствует, или даже ночью (ночной энурез). Обычно дело в том, что энурез исчезает до десяти лет, хотя в определенных случаях для меньшинств он может продолжаться до зрелого возраста. В большинстве случаев энурез вызван травмой или психологической проблемой . Лишь в редких случаях обнаруживается физическая причина, такая как повреждение спинного мозга, инфекция мочевыводящих путей или врожденный порок развития.

Ночной энурез диагностируется у пациентов, у которых в течение дня нет проблем с контролем кишечника в течение дня (недержание мочи). Говорят, что от 1 до 2% взрослых, страдающих энурезом в детстве, продолжают мочиться в постели в зрелой стадии .

Интересно, что в настоящее время больше нет разговоров о ночном энурезе, так как существует новая стандартизация, сделанная ICCS (Международным обществом по проблемам детского возраста), в которой говорится, что нет необходимости добавлять слово ночной, так как это заболевание не оставляет место для потери мочи в течение дня.
Согласно этому новому определению, энурез является формой недержания, которая характеризуется непроизвольным выбросом мочи в часы отдыха .

Энурез может быть первичным (когда ребенок никогда не контролировал мочу во время сна) и вторичным (когда даже после обучения не мочиться в постель, снова). В первом преобладают внешние факторы - генетические и наследственные, во втором - психологические и аффективные.

Также необходимо уточнить, что дети, страдающие энурезом, отдыхают хуже, чем те, кто этого не делает. Их режимы сна изменяются и сокращают количество часов, в течение которых они спят, что негативно сказывается на их отношениях с семьей и друзьями, а также на плохих школьных показателях.

Почему мы мочимся?

Чтобы действительно понять, что такое энурез, может быть очень полезно объяснить причины, по которым мы мочимся . Чтобы удерживать мочу, мочевой пузырь имеет два сфинктера, которые контролируют его выход. Один из них является внутренним и остается закрытым до тех пор, пока мочевой пузырь не заполнится, затем он обнаруживает себя и пропускает мочу; В этот момент вступает в действие внешний сфинктер, который действует добровольно, когда мы хотим помочиться. Сокращая мышцы живота, мы можем предотвратить отток мочи, а расслабляя их, мы удаляем жидкость. Оба сфинктера контролируются мозговым неврологическим центром, который есть у всех нас. Когда мы в детстве, мы учимся справляться с выходом мочи через желание пойти в ванную (когда мочевой пузырь заполнен) и научиться контролировать туалет. Необходимо уточнить, что в этом процессе ребенок учится сначала контролировать какашки, затем мочу в течение дня и, наконец, мочу ночью.

Как показывают исследования, когда у нас полный мочевой пузырь, люди вырабатывают вещество, которое помогает нам удерживать жидкости (в течение ночи производится большее количество этого вещества, чтобы избежать несчастных случаев, пока мы спим); Тем не менее, люди, страдающие энурезом, производят низкие уровни этого вещества ночью и поэтому не могут удерживать жидкости. Хотя это может быть одной из физических причин, повлиявших на развитие этого заболевания, известно, что этот дефицит компенсируется наследственными факторами (предками, перенесшими энурез) и психологическими проблемами.

Как лечить ребенка с энурезом?

На ментальном уровне люди, страдающие энурезом, много страдают, особенно потому, что во многих случаях они должны терпеть унижения со стороны своих сверстников (если у них есть братья и сестры); для многих предположить, что проблема практически невозможна, они не могут говорить об этом, потому что это придает им много стыда ; Некоторые боятся мочиться вне дома и не ходить в дома своих друзей или участвовать в экскурсиях.

Что касается семьи ребенка с энурезом, само собой разумеется, что щедрые наказания или проблемы только ухудшат положение . Ребенок не виноват в том, что с ним происходит, и, вероятно, если он подвергнется стрессу или стрессу, это вызовет высокий уровень беспокойства, что усилит потери. Один из способов помочь ребенку - разбудить его ночью и отвести в ванную, это повысит его самооценку и поможет понять, что он не так одинок; хотя этот факт не остановит энурез, он может быть источником доверия, который взаимодействует с психикой ребенка.

В большинстве случаев энурез излечивается спонтанно, однако, когда это не так, для эмоционального и физического здоровья ребенка может быть необходимо проконсультироваться со специалистом.

Медицинское лечение энуреза может включать поставку лекарств, которые влияют на настроение пациента и способствуют увеличению размера мочевого пузыря, чтобы он мог легче содержать мочу. Вы также можете поместить устройство ребенку, чтобы при регистрации высокого уровня влажности прозвучал сигнал тревоги, предупреждающий ребенка пойти в ванную или остановить мочеиспускание.

С другой стороны, врач может предложить выработать привычки, которые помогают избежать энуреза ночью, например, не пить жидкости перед сном или выполнять упражнения для улучшения контроля сфинктера.

Однако, прежде чем выбрать какой-либо из этих методов, необходимо провести тщательную оценку реальности ребенка и определить диагноз, который позволяет принять ту или иную меру для решения проблемы.

Точно неизвестно, с какого возраста эта проблема может считаться патологическим расстройством, поскольку согласно разным представлениям специалисты склонны к тому или иному периоду роста. Прежде всего, очень трудно определиться с возрастом, учитывая влияющие факторы: экологические, наследственные, социальные, образовательные, психологические и семейные . Следовательно, это может рассматриваться как подобное расстройство у ребенка четырех или шести лет, в зависимости от реальности, в которую он погружен.